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allbetgmaing客户端下载:头皮肿物用硫酸镁静注?这个处方我看出来 3 个 bug


 

 先跟人人分享一个处方:


(1)患者信息:男,6 岁,18 kg

(2)临床诊断:头皮肿物

(3)处方用药

33% 硫酸镁溶液 500 ml/瓶 用量 45 ml  1 日 1 次 静脉注射

 
人人看了该处方之后,不知是否发现了许多问题?笔者的剖析如下:

1 给药途径或药品剂型不适宜
33% 硫酸镁溶液(500 ml∶165 g),凭据说明书,口服用于导泻、利胆;外用则用于十二指肠引流,湿敷则用于局部消肿,并未提及浓度为 33% 的硫酸镁溶液可直接用于静脉注射;该处方临床诊断为头皮肿物,较为贴近的给药途径应为局部外用,而非静脉注射。
另外,未有证据支持 33% 浓度的硫酸镁,可直接用于静脉注射,况且若需静脉注射,也应选用硫酸镁的注射剂型,规格一样平常有10 ml∶1 g/支(10%)和 10 ml∶2.5 g/支(25%)。

2 无适应症用药
硫酸镁,全身给药(静脉注射)的说明书适应症为:可作为抗惊厥药,常用于妊娠高血压,是治疗先兆子痫和子痫的一线药物,也用于治疗早产;未见其可用于治疗头皮肿物。
泉源:用药助手 APP

3 用药剂量不适宜
硫酸镁注射液剂型规格一样平常有 10 ml∶1 g/支(10%)和10 ml∶2.5 g/支(25%)。
凭据说明书,治疗小儿惊厥,静脉用药每次 0.1-0.15 g/kg,用时以 5~10% 葡萄糖注射液将本品稀释成 1% 溶液,静脉滴或稀释成 5% 溶液,缓慢静注,25% 溶液可作深层肌注;另外,凭据美国 NAEPP 指南建议,对于在初始治疗后 1 小时未奏效的儿童哮喘重度发作患者,儿童可静脉给予硫酸镁 25-75 mg/kg(最大剂量 2 g)。
照以上参考,盘算儿童静脉注射用量,本处方的患儿,静脉注射一次最高剂量理应为 2.7 g,而该处方用量,一次便高达 14.85 g,超剂量用药高达 5.5 倍,且 33% 的高浓度硫酸镁溶液,用时并未先作稀释处置。,

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