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丽水生活网:氧饱和度骤降、插管时机争议:ICU 新冠患者救治之难

本文作者:浸月


据武汉某一线医院 ICU 医生陈云的回忆,ICU 的变化是从 2020 年 1 月初开始的。

 

1 月初,共由 3 个区组成的 ICU 接到医院通知,专门腾出了一个 16 张床位的病区,收治新冠肺炎的危重患者。


「其实之前新闻里就报道过,大概 1 月 6 号,医院开始对 ICU 的那个病区进行专门隔离改造,没几天 16 张床就全住满了。」

 

对于这个变化,武汉另一家一线医院的麻醉医生张逸,在疫情初期也有切身体会:「刚开始是很绝望的,因为病人越看越多……」

 

按照第 7 版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,新冠肺炎临床分型分为轻型、普通型和重型。重型患者出现呼吸衰竭、休克或合并其他器官功能衰竭需 ICU 治疗,则是危重型。目前武汉的定点医院 ICU 收治的患者基本都属于危重型。


《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第 7 版)》 


根根据中华医学会 2 月份发布的「新冠肺炎患者流行病学特征」,轻/中型病例占确认病例的 80.9%,重型病例占 13.8%,危重型病例占比较小,只有 4.7%。但是在危重病例中,粗病死率高达 49%。


 中华医学会期刊截图


作为武汉某定点医院的 ICU 主任,对于新冠肺炎危重型患者的救治,郭飞总结了一个字:难。

 

 

病情监测之难:氧饱和度骤降,肺泡空间岌岌可危

 

新冠危重患者有一个十分常见的特征,那就是病情的「突然加速」倾向,集中体现在氧饱和度的骤降。

 

麻醉医生张逸就曾经接手过这样的患者:一开始,患者的氧饱和度还在 90% 以上,也能够跟医护人员交流,说话中气也很足。但不到 10 个小时,患者的氧饱和度就掉得非常低:「等到我们插管的时候,氧饱和度就只有 30% 左右了。」

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