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ug环球充值:益生菌放大招,防病更治病——在消化系统疾病中应用的证据大集合

作者:蓝鲸晓虎

本文为作者授权医脉通公布,未经授权请勿转载。


益生菌含有微生物,其中大多数是与人体肠道菌群相似的菌种。益生菌在种种胃肠道疾病中得到了普遍的研究。
肠道微生态是由居住在肠道内的微生物组成的,可能因饮食、生活方式、毒素和使用抗生素而改变。益生菌通过与免疫细胞的直接相互作用,在维持胃肠道免疫平衡方面施展重要作用。
微生物群的多样性对维持机体康健起到重要作用,由于广谱益生菌已成为一种疾病治疗手段。益生菌的作用机制庞大,随菌种差别而各异。   益生菌的治疗疗效具有菌种、剂量和疾病特异性,益生菌的使用时长取决于临床顺应证。
对于何时使用益生菌和最有用的益生菌来治疗差别的胃肠道疾病,缺乏明确的指导方针,常常会让医生和患者感应疑心。本文汇总了益生菌用于成人、儿童和婴儿消化系统疾病治疗的有用性。

熏染性腹泻


益生菌对细菌引起的急性熏染性腹泻有用,但对病毒引起的腹泻有用性效果不一致。益生菌应该在腹泻症状泛起时就开始使用,虽然没有证据支持治疗时间的是非,但建议症状消逝后继续使用1~2周。   Cochrane对63项RCT和类RCT举行了回首,包罗8014名患有急性熏染性腹泻的婴儿、儿童和成人。研究者发现服用益生菌腹泻平均连续时间削减25小时(95% CI, 16~34小时);连续4天及以上的腹泻的削减59%。   对201名轮状病毒腹泻儿童举行的荟萃剖析发现,与安慰剂相比,鼠李糖乳杆菌(L. rhamnosus)GG治疗时腹泻天数平均削减2天(95%CI, 0.6~3.6天)。   然而,在646名主要由轮状病毒引起的急性水样腹泻患儿组成的RCT发现,L. rhamnosus GG益生菌组与对照组在各项指标上均无显着差异。  

抗生素相关性腹泻、艰难梭菌熏染和艰难梭菌相关性腹泻


益生菌对抗生素相关性腹泻的预防和治疗以及艰难梭菌相关性腹泻的预防均有用;然而,益生菌治疗艰难梭菌熏染的效果不一致。患者应在抗生素治疗的第一天开始使用益生菌,并在抗生素治疗完成后继续使用一到两周。   一项关于益生菌预防儿童抗生素相关性腹泻的Cochrane综述(23项研究,3938名参与者)讲述,与对照组相比,接受益生菌治疗的儿童较少发生抗生素相关性腹泻(绝对风险降低11%),50~400亿cfu/d的 L. rhamnosus或布拉氏酵母菌(S. boulardii)有用,且很少泛起不良反应。
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